北海道自転車競技連盟(HCF)団体会員申込(会員6から)

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チーム名
代表者メール

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会員6氏名
会員6フリガナ
会員6性別 男性 女性
会員6生年月日(西暦/月/日)
会員6メール
会員6電話(携帯) --
会員6住所 -
会員6学校名と学年
会員6登録区分
会員6道車連会員No.
会員6参加クラス
会員6他クラス ※ロードクラス以外を記入してください
会員7氏名
会員7フリガナ
会員7性別 男性 女性
会員7生年月日(西暦/月/日)
会員7メール
会員7電話(携帯) --
会員7住所 -
会員7学校名と学年
会員7登録区分
会員7道車連会員No.
会員7参加クラス
会員7他クラス ※ロードクラス以外を記入してください
会員8氏名
会員8フリガナ
会員8性別 男性 女性
会員8生年月日(西暦/月/日)
会員8メール
会員8電話(携帯) --
会員8住所 -
会員8学校名と学年
会員8登録区分
会員8道車連会員No.
会員8参加クラス
会員8他クラス ※ロードクラス以外を記入してください
会員9氏名
会員9フリガナ
会員9性別 男性 女性
会員9生年月日(西暦/月/日)
会員9メール
会員9電話(携帯) --
会員9住所 -
会員9学校名と学年
会員9登録区分
会員9道車連会員No.
会員9参加クラス
会員9他クラス ※ロードクラス以外を記入してください
会員10氏名
会員10フリガナ
会員10性別 男性 女性
会員10生年月日(西暦/月/日)
会員10メール
会員10電話(携帯) --
会員10住所 -
会員10学校名と学年
会員10登録区分
会員10道車連会員No.
会員10参加クラス
会員10他クラス ※ロードクラス以外を記入してください
+合計金額
+振込予定日(月/日)

◆送金先
会員登録センター
ゆうちょ振替より送金 口座番号:02760-7-62693
ゆうちょ銀行より送金 記号:027607 番号:62693
他行から送金 二七九店 店番:279
       当座預金 口座番号:0062693

+備考 

上記申込者様の北海道自転車競技連盟へのご入会を承諾いたします。
また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。

重要承諾:上記項目に承諾しますか 私達は承諾する 私達は承諾しない